Nous rapportons le cas d'un homme de 36 ans, originaire du nord de l'Inde rurale, qui a consommé des graines de Datura au cours de la dernière année. Lorsqu'il en consommait, il ressentait de l'euphorie, de l'excitation et une augmentation de l'énergie qui durait 3-4 h. Une fois que sa consommation avait augmenté à 50-70 graines, il ressentait des distorsions visuelles agréables. Il a fait état d'un état de manque et a nié tout symptôme de sevrage. Après l'augmentation de sa consommation, il a commencé à éprouver certains déficits cognitifs, à savoir des pertes de mémoire immédiates et récentes, et une désorientation momentanée dans le temps et l'espace tout en étant pleinement conscient. Il n'avait aucune plainte de ce type avant le début de l'usage de Datura et était angoissé de ne pouvoir contrôler cet usage. Six mois après le début de sa consommation, il a développé une hypermétropie, une diplopie et une vision floue. Il avait également des antécédents de consommation nocive de cannabis (bhang), d'opioïdes (pentazocine) et de benzodiazépines (alprazolam). Il a également des antécédents d'un épisode d'hallucinose alcoolique, d'hallucinations visuelles et auditives fonctionnelles et d'illusions lors de la prise de pentazocine, et d'un épisode de crise tonico-clonique généralisée après une overdose de pentazocine.
Outre la consommation de 50 à 70 graines de Datura, son usage actuel comprenait 12 à 16 boissons standard d'alcool et 40 à 50 g de bhang par ingestion. La présentation initiale évoquait une intoxication à l'alcool et au Datura. Il souffrait de somnolence, de troubles de l'élocution, d'hyperpyrexie, d'hypertension, de tachycardie (rythme cardiaque régulier) et d'une dilatation marquée des pupilles. L'examen de l'état mental a révélé une activité psychomotrice réduite. Les fonctions cognitives supérieures telles que l'attention et la concentration étaient altérées. Il a été géré de manière symptomatique en maintenant l'hydratation, le propranolol 40 mg deux fois par jour, le paracétamol 500 mg deux fois par jour, et le diazépam 5-10 mg/jour. Une semaine plus tard, il avait des troubles de l'élocution, de l'anisocorie, une activité psychomotrice normale, une orientation intacte, mais des troubles de la concentration et de la mémoire. Il a continué à avoir des troubles visuels. L'examen a révélé une cataracte subcapsulaire postérieure bilatérale, mais elle n'a pas été directement attribuée à l'utilisation de Datura. Aucun traitement pharmacologique n'a été mis en place pour prévenir une rechute dans l'utilisation de Datura. Une thérapie de réseau a été lancée pour maintenir l'abstinence et engager le patient dans un traitement ultérieur.
Ce rapport décrit l'utilisation intentionnelle de Datura pour ses effets hallucinogènes et stimulants. Les signes d'empoisonnement aigu étaient absents lors de la présentation, ce qui pourrait être dû à une tolérance pharmacologique. Le mode d'utilisation suggère un syndrome de dépendance aux hallucinogènes. Une caractéristique intéressante est l'expérience du patient d'anomalies perceptuelles lors de la consommation d'alcool et de pentazocine qui pourraient avoir rendu le patient plus vulnérable à l'expérience de distorsions perceptuelles. Le patient de référence présentait une anisocorie, une perte de la vue et une cataracte. L'anisocorie, la dilatation pupillaire et la déficience visuelle sont documentées dans la toxicité de Datura. Il n'existe aucun rapport publié qui indique que Datura pourrait être cataractogène.
Ce cas décrit les conséquences de l'utilisation de Datura : dépendance, symptômes psychotiques transitoires, troubles visuels et séquelles cognitives. Il n'existe pas de données spécifiques sur la prévalence de l'utilisation de Datura dans le sous-continent indien.
